医保卡余额为0可能有以下几种原因：
参保人员参加的是城乡居民医疗保险，这种保险是按年缴费的，没有建立个人账户，所缴费用进入统筹账户用于住院费用报销，因此账户余额为0。
参保人员以灵活就业身份参加社保，不同地区政策有差异，不是所有灵活就业者都会建立个人医保账户。如果选择低档次缴费比例，就不会有个人医保账户，导致余额为0。
有些地区规定灵活就业人员参加的医疗保险在退休后才会建立个人医保账户，所以每月不会返钱。
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