华佗被曹操杀害是多种因素共同作用的结果，主要可归纳为以下四点：
曹操的疑心与恐惧
曹操因头风病困扰，华佗提出开颅手术方案时，曹操认为华佗意图借机加害。华佗曾言“欲以斧开颅取风涎”，这一言论直接触发了曹操的恐惧，使其认定华佗心怀不轨。
华佗的医者野心与行为失当
华佗虽医术高超，但多次以“妻病”为由拒绝朝廷征召，甚至拒绝为曹操治疗，被曹操视为不忠诚。此外，其多次暗示求官意图，进一步加剧了曹操的猜忌。
曹操的政治考量与威慑需求
曹操作为一代枭雄，需通过严酷手段树立权威。华佗作为民间知名医者，若继续留用可能威胁其统治。曹操通过杀害华佗向士族传递“绝不姑息”的信号，达到杀一儆百的效果。
医疗条件与曹操的清醒认知
当时开颅手术技术极其落后，曹操深知该方案风险极高。他可能认为华佗的方案是“骗局”，为避免无谓牺牲，选择以“杀人灭口”作为最直接手段。
总结 ：华佗之死是曹操多疑性格、政治需求与医疗条件共同作用的结果。尽管《三国演义》将其描绘为“为关羽报仇”，但正史更强调曹操的权谋考量与现实困境。
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