保险理赔考试内容主要涵盖以下核心领域,结合了基础知识、实务操作及合规要求:
保险基本概念
风险、保险利益、最大诚信原则等核心原则。
保险合同的要素(主体、标的、内容、效力)。
保险类型
车辆保险(车损险、第三者责任险等)。
人身保险(寿险、健康险等)。
财产保险(企业财产险、家庭财产险)。
保险利益与损失补偿原则
合法利益原则、补偿原则、代位求偿原则。
理赔流程
报案、立案、现场查勘、定损、核赔、赔付等环节。
不同险种的特殊流程(如医疗险的医疗费用审核)。
资料审核与证据收集
事故证明、医疗报告、财产损失清单等材料的审核。
现场勘查要点(车辆损伤、事故现场痕迹等)。
定损与核赔
损失评估方法(市场价值、重置成本等)。
绝对免赔率、相对免赔率的应用。
法律法规
《保险法》相关条款(投保义务、理赔责任)。
禁止行为(欺诈、逃逸)。
风险管理
风险评估指标(损失概率、损失程度)。
风险控制措施(再保险、分散投资)。
特殊场景
恶意事故、重复索赔的防范。
不同国家/地区的保险法规差异。
职业素养
客户沟通技巧、投诉处理流程。
保密义务与职业道德。
题型 :单选题、多选题、案例分析题。
重点 :案例分析题常涉及复杂场景,需结合条款与实务判断。
建议 :复习时需结合具体险种(如车险需掌握车辆构造知识)。
以上内容综合了保险原理、实务操作及合规要求,建议通过教材、历年真题及模拟题进行系统学习。