医保基金数据涵盖多个维度,综合反映医疗保障体系的运行情况。根据权威信息来源,主要包含以下内容:
参保人数与覆盖范围
包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人数、同比变化及参保覆盖率(2024年稳定在95%以上)。
分人群参保数据
职工医保:2024年参保人数3.62亿,同比增长2.3%;城乡居民医保参保人数9.83亿,同比下降2.5%。
地区差异:如莆田市2024年职工医保累计结存92.33亿元,居民医保结余51.9亿元。
年度收支情况
2024年全国基本医保基金总收入3.48万亿元,同比增长4.4%;总支出2.97万亿元,同比增长5.5%,实现累计结余0.47万亿元。
分险种结余
职工医保:2024年累计结存3.50万亿元,统筹基金结存2.14万亿元;
居民医保:累计结存519亿元,结余率4.6%。
药品价格治理
实施“四同”药品价格协同治理,通过集中带量采购降低药品成本,2022年累计为患者减负超2100亿元。
医保目录与支付方式
谈判药报销1.8亿人次,覆盖5种门诊慢特病;门诊费用跨省直接结算覆盖所有统筹地区。
基金追回与风险防控
2024年追回医保基金超5300万元,通过检查处理711家定点医药机构,暂停/解除协议54家。
基金共济能力
门诊保障、生育医疗支出分别同比增长19%和33.9%,基金共济效能显着增强。
个人账户管理 :职工医保个人账户累计结存1.35万亿元,居民医保人均约1160元/年。
区域运行情况 :如湖南省职工医保结余率24%,居民医保结余率4.6%,均处于安全可控范围。
以上数据综合了国家及地方医保局的官方统计,反映医保基金在保障民生、控制支出、提升服务质量等方面的综合成效。