医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，主要应对以下风险：
自费项目多 ：高端药物（如进口抗癌药）、先进治疗技术（如质子重离子治疗）及特殊医疗服务（如器官移植）通常不在医保报销范围内，患者需自费。
报销限额 ：存在年度报销额度上限，超过部分需自费。
比例限制 ：医保对门诊、住院等医疗费用的报销比例通常低于100%，例如门诊报销比例多在50%-70%之间。
年度额度 ：超过年度报销额度上限后，患者需承担高额自费费用。
医疗费用随技术进步和物价上涨持续增加，医保政策调整滞后于实际成本，导致患者实际支出负担加重。
患者端 ：可能因过度医疗、虚假就医等行为增加医疗成本。
医疗机构端 ：存在“以药养医”倾向，可能诱导过度用药或不合理诊疗。
政策风险 ：医保政策调整（如缴费比例变化、报销范围调整）可能影响个人权益。
结算风险 ：医疗费用报销需提供真实合规的票据，虚假材料可能导致结算失败或法律责任。
优先保障住院医疗 ：住院医疗费用风险较高，建议选择保证续保的住院医疗保险产品。
履行如实告知义务 ：投保时需如实告知健康状况，避免因隐瞒导致合同无效。
关注政策动态 ：及时了解医保政策变化，合理规划医疗费用。
防范道德风险 ：通过医保监管措施（如“阳光医疗”）降低医疗机构的过度医疗行为。
通过以上措施，可有效降低医疗保险的潜在风险，提升保障效果。
温馨提示：
