关于“两票制”实施中存在的主要问题，综合不同领域的实际情况，可归纳为以下几类：
制度认知不足
部分企业对两票制内涵、操作流程理解偏差，导致填写不规范或漏项，影响执行效果。
操作不规范
无票操作 ：简单操作未使用票据，或事后补票、违规扩大工作范围。
监护复诵制失效 ：操作前未核对设备信息，监护人替代操作或脱离现场。
人员素质参差 ：运行人员对设备不熟悉，遇疑问未核实即操作。
票据管理混乱
票据保存环境不符合要求，易损坏或丢失。
分类管理不规范，信息缺失或错误，影响凭证有效性。
审核机制薄弱
审核人员技能不足或责任心不强，导致审核错误率较高，甚至出现单人操作等违规行为。
监督管理滞后
监管人员数量不足，手段落后，无法实时监控所有环节。
信息系统不完善，数据采集不准确，分析能力有限。
民主参与度低
部分地区基层选举不规范，选民意识薄弱，影响政策推行效果。
适用范围局限
基层社区因历史文化和民主水平差异，两票制推行效果受限。
成本与效益矛盾
医药行业“两票制”导致中间环节增多，药品价格虚高，最终由患者和医保承担成本。
配套机制缺失
部分地区缺乏有效的惩罚措施和激励机制，导致违规行为屡禁不止。
行业乱象渗透 ：药品流通领域存在虚开发票、商业贿赂等行为，与两票制执行不力相互交织。
区域差异显着 ：城市与乡村、大型企业与中小型单位在两票制执行上存在明显差距。
建议 ：需从完善制度设计、强化技术支撑、提升人员素质、加大监督力度等多方面入手，形成齐抓共管的机制，以克服两票制实施中的痛点。
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